问题
单项选择题
| 男性，45岁，右上腹胀痛、低热及贫血3个月余，2小时前突感头晕、右上腹剧痛。查体；脉搏120/min，血压10.5/7kPa(79/ 53mmHg)，体温37℃，面色苍白，腹部饱满，全腹有压痛和肌紧张，以右上腹为甚。实验室检查：Hb 65g/L，血WBC 14×109/L。 |
最可能的诊断是
A．胃十二指肠溃疡穿孔
B．腹主动脉瘤破裂出血
C．急性胆囊炎穿孔
D．肝癌破裂出血
E．急性胆道出血
答案
参考答案：D
解析：中年男性，右上腹胀痛，呈恶液质，考虑为肝癌，突发右上腹剧痛并休克体征，考虑为癌肿破裂出血。