2岁男孩，发热、咳嗽4天入院，经抗感染治疗2天，咳嗽加重，非犬吠样，神志萎靡，不进食。查体：高热，精神萎靡，呼吸困难明显，面色差，口唇青紫明显，可见明显三凹征，痰培养提示金黄色葡萄球菌

目前患儿呼吸困难的原因可能为（）

A.喉痉挛

B.代谢性酸中毒

C.中毒性心肌炎

D.心力衰竭

E.气胸或脓气胸

作业人员进行换相工作转移前，应得到（）的同意。