参考答案：答：(1)术前准备：①药物治疗：应用肾上腺素能受体阻滞剂，有效控制血压；通过扩容使缩小的血容量得到纠正，减少因术中触摸和挤压肿瘤引起高血压危象和心血管严重并发症。常用的药物有酚苄明20～60mg／d，分3次口服。术前准备一般为2周。若降压效果不好，可加用钙离子通道拮抗剂硝苯地平30～60mg／d，分3次口服，可取得较好效果。心率快的患者可加用β肾上腺受体阻滞剂，如普菜洛尔、美托洛尔等。如拟行双侧肾上腺切除，应给予糖皮质激素替代治疗。②扩充血容量：儿茶酚胺症患者外周血管长期处于收缩状态，血容量低，切除肿瘤或增生组织后可引起血压急剧下降，围手术期不稳定，术中术后出现难以纠正的低血容量休克，升血压药物使用的时间将明显延长，甚至危及生命。为此，在使用肾上腺素能受体阻滞剂的同时，应考虑扩容如输血和补液。③完善的三大指标：血压控制在正常范围，心率＜90次／分，血细胞比容小于45％。(2)麻醉选择：以全麻为安全。准备酚妥拉明和去甲肾上腺素等降压和升压药，桡动脉插管可准确测定动脉血压变化，上腔静脉或下腔静脉插管测定中心静脉压以便及时调整补液和输血量。另外，再开放1～2支静脉，以便及时处理麻醉和术中血压极度波动导致的变化。(3)手术方法和术中注意点：①嗜铬细胞瘤，根据肿瘤的大小、单侧还是双侧病变或多发病变以及肿瘤与周围血管脏器的关系来决定相应的手术路径。②术中与麻醉师密切配合，小心探查，轻柔操作。③对肾上腺髓质增生可做增生一侧的肾上腺全切，若对侧也有增生，可做肾上腺部分切除术。(4)术后处理：严密观察血压、心律的变化，并注意水、电解质平衡，防止伤口感染等并发症。