问题 多项选择题 案例分析题

患者男,56岁,因“活动后心悸、呼吸困难32年,加重伴夜间不能平卧1年”来诊。诊断为风湿性心脏病,联合瓣膜病变,左房室瓣狭窄,主动脉瓣关闭不全,肺动脉高压,心功能Ⅲ级。目前口服氢氯噻嗪、美托洛尔和地高辛。查体:体重65kg;意识清醒,合作,HR88次/min,律不齐;BP135/55mmHg;R18次/min,双肺呼吸音粗糙。头颈及四肢均未见异常,双下肢无水肿,肝颈静脉回流征(-)。ECG:心房颤动;胸部X线片:心胸比例为0.77,肺血增多;超声心动图:左心房、左心室明显增大,左房室瓣增厚,解剖面积0.74cm2;主动脉瓣增厚、瓣尖有钙化,关闭不全,彩色多谱勒:舒张期主动脉瓣有大量反流,左心室舒张末径81mm。术前血常规、凝血功能和生化检查基本正常。拟在中低温体外循环(CPB)下行左房室瓣和主动脉瓣机械瓣替换术。

如果你作为该患者的麻醉前访视医师需要考虑麻醉前用药,叙述正确的是()。

A.术前用药应让患者处于嗜睡状态,尽量消除患者术前的紧张情绪

B.口服降压药物应服用至手术当天

C.麻醉前用药不足,可因紧张致患者交感神经兴奋,从而引发心动过速,甚至急性肺水肿

D.吗啡用量过大可引起全身静脉扩张,回心血量减少,血压下降

E.吗啡可抑制呼吸,产生缺氧和二氧化碳蓄积,加重肺动脉高压

F.吗啡过量也导致心动过缓,加重主动脉瓣反流

答案

参考答案:A, B, C, D, E, F

问答题

2007年5月,A公司与B公司订立了一份80万元的购货合同。合同约定:2007年6月1日B公司发货,2007年6月10日A交付货款。B公司如期付货,但A公司却未按合同规定交付货款。
2007年6月20日,B公司上门催讨货款,A公司借口货物质量不合格,拒绝付款。此后,B公司因为董事会人员调整,公司内部一直处于混乱状态,没有再提起A公司欠款之事。2009年5月10日,由于山洪暴发冲坏了B公司的办公大楼和厂房,2009年8月20日,B公司才恢复正常经营。2009年9月1日,B公司新任领导再次提起A公司欠款问题,准备提起诉讼。B公司新任领导认为虽已超过2年诉讼时效,但由于山洪暴发属于不可抗力,应引起诉讼时效的中止。经了解,B公司得知A公司的另一债权人D公司经向人民法院申请A公司破产的申请。
2009年10月1日人民法院依法宣告A公司破产。A公司主要的债权、债务情况如下:
①2007年5月20日,A公司以自己价值250万元的办公楼作抵押,向工商银行贷款200万元,期限3年;
②2007年9月30日,A公司又以该办公楼作抵押,向建设银行贷款150万元,期限1年。因A公司不能清偿到期贷款,建设银行已于2009年2月1日向法院起诉,案件正在审理过程中;
③D公司为A公司债务的保证人,在2008年4月10日曾代替A公司清偿债务65万元,但D公司在2008年4月20日曾欠A公司债务50万元,D公司向管理人提出行使抵销权,抵销对A公司的50万元的债务。
④上述用于抵押的办公楼拍卖价款为250万元。
要求:根据上述事实及有关法律规定,回答下列问题:

D公司能否行使抵销权为什么

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