参考答案：D

解析：本例为成人左胫腓骨中下1/3开放性骨折，行手术治疗，复位满意，伤口未感染，石膏外固定确实。4个月后骨折未达临床愈合。X线片示骨折线清晰可见，骨痂少。应诊断为延迟愈合，如骨端硬化髓腔封闭，则为不愈合。造成延迟愈合的原因．系骨折部血运不良所致。胫骨的营养血管由胫骨中部进入骨内，分为两支分别向上、下端行走。胫骨中下1/3骨折时，下支被伤及，骨折远端仅靠由骨膜进入的小血管供应，造成骨折部远端血运不良，是发生胫骨中下1/3骨折延迟愈合或不愈合的原因。