4岁男孩，患先心病，发热、咳嗽、气促2d，较烦躁。查体：呼吸65/min，无紫绀，鼻翼扇动，有吸气性凹陷，两肺闻及细湿啰音，心率170/min，心音低钝，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，肝脏肋下4cm，剑突下4cm，X线胸片示心胸比率0.60，左房、左室、右室增大，主动脉结宽，肺动脉段凸出，肺纹理增多，叶间胸膜明显，左下肺见小点状阴影，最可能诊断是

A．室间隔缺损合并肺炎、肺动脉高压

B．动脉导管未闭并肺炎、肺动脉高压

C．室间隔缺损合并心衰、肺动脉高压

D．室间隔缺拥合并肺炎、心衰．肺动脉高压

E．动脉导管未闭合并肺炎、心衰，肺动脉高压

李大爷去年患上糖尿病，一年来注意依靠肌肉注射胰岛素来维持血糖的稳定。请分析回答下列问题：

（1）李大爷在进行肌肉注射时，肌肉出现不自主地颤栗，而后感觉到疼痛。“颤栗”是一种反射活动，完成该过程的神经结构——反射弧见下图。

①结构a在反射弧中的名称及功能依次是             ；

②若B处受到损伤，刺激A处，b无反应；刺激c处，b有反应。说明神经d的功能是                                        。

（2）胰岛素是一种蛋白质类激素，它的主要作用是调节      的代谢。