患者女性，58岁，因“颈肩部疼痛伴右上臂麻木”来诊。查体：患者颈肩部未见明显畸形，颈4～6棘突旁压痛（+），椎间孔挤压试验（±），臂丛神经牵拉试验：左（-），右（-），右上臂外侧感觉迟钝，右前臂、右手感觉正常。右肩肱二头肌肌腱处压痛阳性，垂臂试验阴性，右肩关节外展、后伸活动受限。

为明确诊断应首先进行的检查项目包括（）

A.肩关节正位X线片

B.颈椎正侧位X线片

C.血常规

D.心电图

E.肌电图

F.胸部X线片

简述构成区域文化的几个因素？