问题 问答题

试述血管升压素的分泌调节机制

答案

参考答案:

解析:血管升压素合成和释放的有效刺激是血浆晶体渗透压的增高、循环血量的减少和动脉血压的降低。 (1)血浆晶体渗透压的改变:是生理条件下调节血管升压素合成释放的最主要因素,下丘脑前部存在渗透压感受器,当机体大量出汗、严重呕吐或腹泻等情况造成体内缺水对,血浆晶体渗透压升高,对渗透压感受器的刺激增强,促使下丘脑-神经垂体系统合成、释放的血管升压素增多。于是,远曲小管和集合管对水的重吸收增强,导致尿量减少和尿液浓缩,从而保留体内的水分。反之,当大量饮清水后,体内水分增加时,血液被稀释,血浆晶体渗透压降低,对渗透压感受器的刺激减弱,则血管升压素合成和释放减少,使远曲小管和集合管对水的重吸收减少,尿量便增多,尿液稀释,从而排出体内多余的水分。可见,血浆晶体渗透压的改变,可以影响血管升压素的合成和释放,血管升压素通过调节远曲小管和集合管对水的重吸收,可以改变尿量,而尿量的改变反过来可使血浆晶体渗透压恢复正常水平。NaCl和蔗糖等不易透过细胞膜的溶液,对渗透压感受器的刺激作用大;易于扩散入细胞的尿素溶液则无效。故认为渗透压感受器细胞是在其发生皱缩时,才被刺激而产生兴奋的。 (2)循环血量的改变:左心房和胸腔内大静脉处存在着容量感受器。当循环血量增多时,左心房和大静脉被扩张,容量感受器受到牵拉刺激而兴奋、传入冲动沿迷走神经传入中枢,反射性抑制下丘脑-神经垂体系统合成和释放血管升压素、从而引起尿量增多。由于排出了过剩的水分,使循环血量得以恢复。当严重失血致使循环血量减少时,对左心房和大静脉容量感受器的刺激减弱,血管升压素的合成和释放才增多。此时不但能促进远曲小管和集合管对水的重吸收,使循环血量得到一部分代偿,而且还可引起血管平滑肌收缩,使血管床容积减小,外周阻力增加。故血压不致下降过多。从而发挥升压-抗利尿作用。 (3)动脉血压的影响:动脉血压升高可刺激颈动脉窦的压力感受器,也可反射性地抑制血管升压素的合成和释放。 (4)其他:心房钠尿肽可抑制血管升压素的分泌;血管紧张素Ⅱ可刺激血管升压素的分泌。疼痛刺激和情绪紧张可使血管升压素合成和释放增多,引起少尿或无尿。弱的冷刺激可使血管升压素合成和释放减少,使尿量增多。

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