女性，40岁，近1个月来发现外阴部色素减退，已行外阴活检。下列哪种病变是外阴癌前病变（）

A.增生型营养不良

B.硬化苔藓营养不良

C.混合型营养不良

D.外阴白化病

E.增生型或混合型营养不良伴上皮不典型增生