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问题 单项选择题 A3/A4型题

患者，女，26岁，手足小关节痛5年。体检：双手指间肌肉萎缩，手指向尺侧偏移，X线见关节腔变狭窄，关节半脱位。

下列哪项不是该患者实验室检查的结果（）。

A.类风湿因子阳性

B.贫血

C.血沉增快

D.C反应蛋白升高

E.找到抗ds-DNA抗体

答案

参考答案：E

问答题 案例分析题

某施工单位承接的某高速公路合同段中有一座公路隧道。该隧道为单洞双向行驶的四车道深埋隧道，设计净高6.9m，净宽20m，进口桩号为K9+868，出口桩号为K13+218。根据地质勘察报告，隧道穿越的地层有：砂岩、页岩、泥灰岩，其中K10+000～K11+500段还分布有冲刷煤屑、瓦斯包体和含水瓦斯包体，岩层节理及裂隙发育。设计要求采用新奥法施工、分部开挖和复合式衬砌，隧道施工监控量测实施了洞内、外观察、周边位移监控。

事件1：施工单位采用双向掘进，对水、电、路、通风等设施进行统一安排，并在正式掘进前完成。通风方式采用大功率通风机将新鲜空气采用风管压送到掌子面，然后将废气从里往外挤出。通风机采用轴流式，其额定风量为2250m／min，风压为6kPa，发电机功率为2×115kW。风管与风机相匹配，选配1500mm（压入）和1000（吸出）的强力橡胶软管，每节长10m，软风管接头方式为双反边拉链式接头，安装方便、密封性能好。

事件2：隧道施工时的通风，设专人管理。要求做到：保证每人每分钟得到1m的新鲜空气；隧道内的空气成分每两月至少取样分析一次。事件3：某日早上7时.1名工人进洞启动设备，产生火花，导致隧道发生瓦斯爆炸，该名工人罹难，所幸洞内当时没有其他作业人员，造成损失约320万元。土建施工完成后，项目部按要求进行了照明、供配电设施与交通标志、防撞设施、里程标、百米标等的施工。照明控制系统由分中心监控工作站、A、亮度检测器和照明配电回路（箱）的接口电路构成。该隧道原设计采用射流式通风方式，经多方论证后，难以满足该隧道的通风质量要求，拟变更为竖井排风式通风，并按相关程序完成了设计变更。

1.依据现行的《生产安全事故报告和调查处理条例》，判断该事故等级。

2.背景中隧道按长度分属于哪类隧道？按《公路工程设计变更管理办法》，背景中设计变更属于哪一类变更？说明理由。
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单项选择题

患者，女性，67岁，间断胸痛2年，均发生于夜间睡眠时，持续25分钟左右，可自行缓解。胸痛发作时心电图示：V1-V6导联ST段抬高0.4mV，胸痛缓解后心电图ST段恢复正常。该患者最可能的诊断是

A．初发劳累性心绞痛
B．稳定型劳累性心绞痛
C．恶化型劳累性心绞痛
D．变异型心绞痛
E．急性心肌梗死
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