不属于传染病流行因素的是（）

A.地理因素

B.文化因素

C.气候因素

D.医疗卫生状况

E.生活条件

女，20岁，诊断为乙型肝炎，经治疗后乙型肝炎病毒感染标志转阴，但肝功能障碍、转氨酶高值未改善，γ球蛋白及IgG持续显著高于正常

患者血清中肝炎病毒感染指标均为阴性，检查狼疮细胞、抗核抗体阳性，对该病例的诊断有何改变（）

A.怀疑

B.否定

C.更加证实

D.有其他合并病

E.提示病情有了发展