患者，男性，55岁。近期消瘦，5天前突发呼吸困难，下肢水肿，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音遥远。B超提示心包积液。急诊行心包穿刺，抽出血性液体约200ml，抽液后症状缓解。现再发呼吸困难，B超又提示中等量心包积液。

为明确诊断，首选的检查方法是

A．胸部CT

B．胸部X线片+断层扫描

C．心包穿刺液送检

D．心包镜

引起右心衰竭最常见的原因是（）。

A.二尖瓣狭窄

B.高血压病

C.冠心病

D.主动脉狭窄

E.主动脉关闭不全