参考答案：D

解析：[解题思路] 此病人心脏的体征是典型的二尖瓣狭窄，由于能听到开放拍击音，说明瓣膜弹性和活动性较好，属轻、中度狭窄，肺动脉瓣第二音亢进分裂，说明二尖瓣狭窄引起的肺动脉高压和右室排血时间延长，吞咽困难可能是由于二尖瓣狭窄引起的左房肥大压迫食管所致。二尖瓣狭窄的心脏体征和心悸气短、双下肢水肿的右心衰竭的表现，应诊断为风心病，虽然病人消瘦有营养不良，但可能是继发于风心病心衰的结果，而其他三种诊断均不像。