问题
单项选择题
男性，45岁，酗酒后8h出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部。伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55 mmHg，脉搏110/min。
对诊断困难者应进一步采取（）。
A．剖腹探查
B．ERCP检查
C．抗感染治疗下严密观察
D．抗休克治疗
E．腹腔穿刺
答案
参考答案：E
解析：
[解题思路] 根据患者酗酒后出现的典型临床表现，可初步诊断急性胰腺炎。首选血清淀粉酶检查。超过正常3倍可确诊。对诊断困难者可行腹腔穿刺，检测腹水淀粉酶活性有利于急性胰腺炎的诊断。在诊断未确定前不应采用吗啡类止痛药，因吗啡可引起奥狄括约肌痉挛收缩，使胆道排空受阻，胆汁逆流，加重病情。 [命题规律] 考察“急性胰腺炎的诊治”。必须掌握。 [知识拓展] 急腹症鉴别