问题
单项选择题
以下提供若干个病例,每个病例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、 D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
女性,44岁,反复发作上腹部疼痛3年。近3d上腹绞痛,伴发热、寒战,皮肤巩膜黄染。 |
若病人出现神志淡漠,嗜睡,血压90/ 50mmHg,最有效的治疗措施是
A.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
B.给予有效足量抗生素
C.应用肾上腺皮质激素
D.紧急手术解除胆道梗阻并减压
E.使用多巴胺等药物维持血压
答案
参考答案:D
解析:[解题思路] 该病人具有典型的胆道感染 Charcot三联征:腹痛、寒战高热、黄疸,考虑急性胆管炎.为进一步明确诊断,首选B超检查,有助于及时了解胆道梗阻的部位和病变性质以及胆内外胆管扩张等情况。在我国引起急性胆管炎的最常见原因是胆管结石,其次为胆道蛔虫和胆管狭窄。该病人出现了休克症状,此时最有效的治疗措施是在抗休克的同时紧急手术解除胆道梗阻并减压。[命题规律] 考察“急性胆管炎的诊断,”。必须掌握。