问题
单项选择题
| 男孩，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，近日发现面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻。查体心肺正常，肝于肋下触及3cm，脾未及，血 Hb60g/L，RBC 2.90×1012/L，血涂片；红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。 |
引起此病的主要病因是
A．长期腹泻
B．生长发育过快
C．先天贮备不足
D．摄入量不足
E．患有慢性失血性疾病
答案
参考答案：D
解析：
[解题思路] 患儿年龄4岁，面色苍白、腹泻、乏力、肝脏大，查血象血红蛋白低60g/L，比红细胞低2.9×1012/L更明显。血涂片显示红细胞大小不等，以小细胞为主，中心浅显区扩大，符合缺铁性贫血。确定缺铁性贫血血清铁蛋白测定值＜16μg/L是反映缺铁最灵敏的指标。临床最简单的方法是查血红细胞形态，MCHC(平均红细胞血红蛋白浓度) ＜30%，MCV(平均红细胞体积)＜80fl，MCH(平均红细胞血红蛋白含量)＜27pg。骨穿做骨髓象分析常常用于鉴别诊断。患儿除有明确缺铁性贫血表现，尚有明确缺铁性贫血的病因：一向偏食，不吃动物食物，且时而腹泻加重病情。
[命题规律] 考察“贫血的临床分析”。重点掌握。