王先生，55岁，吸烟35年，近1个月来持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻及局限性哮鸣音，咳嗽后无改变。

诊断应首先考虑（）。

A.左肺炎

B.支气管肺癌

C.支气管哮喘

D.支气管扩张

E.肺脓肿