11个月婴儿，已患肺炎数次。2天前又发热、咳嗽，1天来气促、烦躁不安、尿少。查体：呼吸60次／分，口唇青紫，两肺细湿啰音。胸骨左缘第3～4肋间闻及收缩期杂音Ⅲ～Ⅳ级，触及收缩期震颤，肺动脉瓣区第二心音亢进，心率180次／分，肝右肋下3cm，双足背轻度水肿。考虑诊断为（）

A.室间隔缺损

B.室间隔缺损合并肺炎

C.室间隔缺损合并心力衰竭

D.室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭

E.室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎

企业建立HSE管理体系的主要步骤包括( )。

A．领导决策

B．注重危害实别

C．成立工作组

D．人员培训

E．充分体现PDCA循环