中年女性，关节痛3个月，发热，泡沫尿，纳差，双手、双腿无力1个月，消瘦10斤。见蝶形红斑，双上睑红斑，上下肢近端肌力Ⅳ级，血红蛋白69g/L。

强的松龙80mg静滴治疗，肌无力改善不明显，最可能的原因是（）

A.激素剂量不足

B.未用免疫抑制剂

C.未输血

D.应排除合并肿瘤

E.加强心理治疗