患者，女，61岁，会计。喜食辛辣食物，平日体健，患痔疮4年，近期无痛性便血加重，在排便时间歇滴血，痔核脱出肛门外，排便后需用手才能还纳，还纳后不再脱出。

最可能的诊断是（）

A.内痔Ⅰ度

B.内痔Ⅱ度

C.内痔Ⅲ度

D.内痔Ⅳ度

E.血栓性外痔