患者男性，56岁，肝炎后肝硬化病史9年，5h前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500ml。半小时出现意识障碍，躁动不安，尿少。查体：血压98/50mmHg，脉搏110/min，血常规血红蛋白 60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135μmol/L，血钾5.3 mmol/L，血钠126mmol/L，血氯98mmol/L。

该患者上消化道出血最可能的病因是

A．食管胃底静脉曲张破裂

B．急性胃黏膜损害

C．消化性溃疡

D．胃癌

E．食管贲门黏膜撕裂综合征