患者，男，45岁。对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节，掌指关节肿胀，压痛（+），双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及啰音。

请选择最佳治疗方案（）

A.慢作用抗风湿药+NSAID

B.慢作用抗风湿药+NSAID+小剂量激素

C.小剂量激素+免疫抑制剂

D.慢作用抗风湿药+泼尼松1mg/kg

E.慢作用抗风湿药+NSAID+抗生素