问题 单项选择题 A1型题

某妇,28岁,孕1产0,孕40周,临产12小时,较疲乏。骨盆外测量23-26-20-8.5,估胎重3200g,宫口开大5cm,s-1,宫缩40~50s/3min,中等强度,采取以下何项措施()

A.等待自然分娩

B.静点缩宫素

C.人工破膜

D.人工破膜加缩宫素点滴

E.肌注哌替啶

答案

参考答案:C

解析:

这是一道理解及临床应用题,考核对产程的观察及处理。可有50%的错误率。常见错误为选A或D或E。选A者认为产程进展可,顺其自然,却没注意到患者精神不好。选D认为患者状态欠佳,宜尽快结束妊娠,思路是对的,但太过分,目前宫缩尚可,用缩宫素宫缩太强反而有害。选E认为患者精神不好,应用镇静剂让孕妇休息,但没有注意到宫口已开大到5cm,不宜使用。

正确答案选C,此时人工破膜可加快产程,也可了解羊水性状而断胎儿情况。答题要点:在产程处理上要全面权衡产妇情况,熟悉各种措施的适应证,选用最好的办法。另外对于"分娩是生理过程"这句话要正确理解,在正常情况下当然可以顺其自然,如在此例患者中如患者精神状态好顺其自然,是可以的,但实际上此例患者已有精神异常情况出现,要做出相应处理,否则可能对母儿不利。

单项选择题

美国华盛顿大学研究人员在《科学》杂志上发表报告说,尽管人类活动对于气温的全面上升确实起了作用,但这种气候变化绝大部分要归咎于自然原因。他们对北半球近一个世纪以来的温度变化所作的详细研究的结果表明,联合国和其他国际组织近来在一些报告中对全球气温变暖原因的解释是靠不住的。

报告的主要作者,担任华盛顿大学的国家海洋和大气管理局大气和海洋联合所所长的约翰华莱士说:“我们所作的研究已经清楚地表明,全球气候的不断变化是怎样引起气候的短期变动的。反过来,这种变动又有助于我们更好地了解大气层的温室效应(大部分是由于矿物燃料产生的二氧化碳引起的)可能引起的气候变暖的程度。”他告诫道,不能因为这个结果而放松对人类破坏环境行为的注意。这些气象学家说,从1975年到 1990年间,北半球冬季气温<特别是美国阿拉斯加、加拿大北部和俄罗斯等地)上升了0.3摄氏度。他们认为,这一气温上升有三分之一是由大气环流的自,然变动引起的。他们还认为,北半球地区从1900年到1990年近一个世纪以来的月温差约有一半也是由这种变动引起的。华莱土说,“尽管人类活动与气温的全面上升可能也有关系,但是我们认为,这种气候变化绝大部分应归因于自然变动,与温室效应引起的气候变暖无关。由于地表吸收热量的能力(热容量)比海洋低得多,地表冬季与夏季的温差非常大。因此,当大气环流带动暖气团经过北半球各大陆以及冷气团吹过海洋上空时,北半球的平均气温往往比较暖和。”他说,尽管科学家尚不完全了解引起大气环流形式变化的真正原因,但______这与自然变化有关。

华莱士这里说的“北半球的平均气温往往比较暖和”的主要原因是()。

A.地表比较难以保存热量而海洋往往比较能保存热量

B.地表吸收热量慢而海洋吸收热量快

C.暖气团吹过大陆而不吹过海洋

D.冷气团吹过海洋而不吹过大陆

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