女性，16岁，于右膝下方有一肿块，5年来逐渐增大，无痛，步态正常。X线摄片发现右胫骨内上方有一肿物，基底部有骨小梁与胫骨相连，基顶盖部致密度减低，边界尚可辨认。

根据以上征候，最可能的诊断是（）

A.骨肉瘤

B.骨巨细胞瘤

C.骨瘤

D.骨软骨瘤

E.骨转移癌

请列举ITUT建议的四种时钟质量等级。