在美国这样的商业社会里，无论他们抛出了多少关乎人文、情怀、精神的词藻，几乎所有艺术与技术，_____都是一门生意，即使是教主乔布斯和他的苹果也不例外，但这本身无可指摘，也不_____这些公司和这些人缔造一个伟大的时代。 依次填入划横线部分最恰当的一项是：

A.自始至终 影响 

B.归根结底 妨碍 

C.无庸讳言 干扰 

D.理所当然 排斥

叶女士，36岁。2年前出现两手指关节疼痛，晨起时疼痛的指关节僵硬，继之两腕关节也出现疼痛，时轻时重。近半年来病情加重，指关节变形，腕关节增粗，手部活动受限。病程中时有发热。护理体检：T36.9℃，P88次/分，R20次/分，BP125/85mmHg。两腕关节明显肿胀，两手指关节呈梭形，两上肢鹰嘴处触及2个皮下结节，大小不等，坚硬，无压痛。辅助检查：血红蛋白100g/L，白细胞9.0×10⁹/L，血沉增快，类风湿因子(+)，X线示：指关节、腕关节骨质疏松，关节间隙变窄。

该病人最有可能患何种疾病( )

A．类风湿关节炎

B．风湿性关节炎

C．痛风

D．雷诺现象

E．以上均不是