监理合同实际履行中，对合同修改的方式不包括（）。

A.采取正式文件

B.临时性函件

C.信件协议

D.委托单

患者，男性，吞咽困难进行性加重6个月，目前只能进流食。上消化道钡餐造影发现食管中段5cm狭窄及黏膜皱襞中断。

早期食管癌的X线表现是（）

A.贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄

B.长的不规则现状狭窄

C.外压狭窄，黏膜光滑完整

D.食管黏膜串珠状改变

E.黏膜呈局限性管壁僵硬