问题
单项选择题
以下提供若干千病例，每个病例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、 D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
| 女性，23岁，间断发热、关节痛1年，半月来高热、皮疹、下肢水肿；血压120/ 80mmHg，皮肤无紫癜，肝脾不大，尿蛋白 (＋＋＋)，尿红细胞5～10个/HP，颗粒管型偶见，Hb 98g/l，网织红细胞5%，血BUN 7mmol/L。 |
为进一步明确诊断，最重要的血液学化验是
A．血沉(ES
B．类风湿因子(R
C．血浆蛋白
D．血清免疫球蛋白
E．抗核抗体谱
答案
参考答案：E
解析：[解题思路] 此青年女性病人，有发热、关节痛和皮疹，但无皮肤紫癜，尿中有大量蛋白，尿红细胞增加，偶见颗粒管型，化验血有轻度溶血性贫血，因此最可能的诊断是系统性红斑狼疮继发狼疮性肾炎，而其他4种肾炎均不像；为了进一步明确诊断，最重要的血液学化验是抗核抗体谱，而其他4种化验对诊断意义不大。为了明确肾脏病变，可行肾穿刺，对肾脏进行病理学检查，以确定诊断。[命题规律] 考察“SLE的诊断”。重点掌握。