问题
单项选择题
肺炎病人所致缺氧的治疗采用
A．高压氧疗
B．持续低流量给氧
C．无控制性给氧
D．鼻导管持续高浓度给氧
E．呼气末正压给氧
答案
参考答案：C
解析：
[解题思路] 成人呼吸窘迫综合征的发病机制目前认为是肺泡上皮、肺泡毛细血管损伤，表面活性物质减少或消失，肺泡内透明膜形成，从而引起氧合障碍，导致顽固性低氧血症。因此纠正缺氧为刻不容缓的重要措施。一般认为，一旦ARDS诊断确立，应尽早进行机械通气。由于一般的氧疗方法对ARDS疗效均差，故呼气末正压(PEEP)给氧是首选的措施。中等或重症肺炎患者(PaO2＜60mmHg或有发绀)应给氧。
[命题规律] 考察“呼吸系统疾病的正确氧疗方法”。重点掌握。
[知识拓展] 肺表面活性物质
| 主要成分 | 为复杂的脂蛋白混合物，主要成分为二棕榈酰卵磷脂(DPL，占60％) |
| 来源 | 肺泡Ⅱ型细胞所分泌 |
| 分子特点 | DPL一端为非极性疏水的脂肪酸，不溶于水而插入肺泡中，另一端是极性的，易溶于水而插入水中，形成单分子屋分布在液—气界面上，其密度随肺泡的张缩而改变 |
| 功能 | ①降低肺泡表面张力，有助于肺泡的稳定性 肺泡大时，DPL密度下降，使肺泡表面张力上升，可防止肺泡过度膨胀，肺泡较小时，刚好相反 ②减少肺间质和肺泡内组织液生成，防止肺水肿 ③防止肺不张 ④可使肺顺应性变大，能减小肺的弹性阻力 ⑤降低肺阻力，减少吸气作功 |
| DPL下降 | ①导致成人肺炎、肺血栓等疾病时，加重肺不张 ②导致新生儿呼吸窘迫综合征(肺泡内表面透明质膜形成，发生肺不张) ③肺顺应性下降，吸气性呼吸困难 |
