女性，46岁。双手关节反复肿胀疼痛伴晨僵1年余，近两周疼痛加重伴晨僵，持续时间约为1．5小时，活动后可缓解，查体发现末端指间关节出现轻微外翻畸形。首先考虑的诊断是（　　）

A．骨性关节炎

B．痛风

C．反应性关节炎

D．类风湿关节炎

E．风湿性关节炎

休克病人，中心静脉压4cmH20(3．92kPa)，血压60/40mmHg。该患者可能是

A．心功能不全
B．肾功能不全
C．容量血管过度舒张
D．肺功能不全
E．血容量严重不足