男性，50岁。1年来腰背痛，半年来双下肢麻木无力，逐渐加重，大便正常，小便不畅。查体：双下肢肌力增高，下肢肌力四级，巴宾斯基征（+），脐部以下感觉减退。

诊断考虑为（）

A.脊柱结核

B.硬膜外转移性肿瘤

C.脊髓外硬膜外神经纤维瘤

D.脊髓出血

E.脊髓内占位病变