男，32岁，工人，突发上腹部剧痛，蔓延至右下腹，腹痛持续，但无放射痛，伴有恶心呕吐，查体：全腹压痛，反跳痛，以上腹部和右上腹为著，叩诊肝浊音界不清，肠鸣音减弱，血压16／9kPa（120／68mmHg）

已证实膈下游离气体存在，其最可能的原因是（）。

A.胆囊穿孔

B.胃、十二指肠穿孔

C.肝破裂

D.膀胱破裂

E.乙状结肠穿孔