问题
单项选择题 B型题
男性，60岁。低热、乏力，纳减半年，2月来一侧头痛，不辨味觉，听力及视力减退，逐渐发展到抬举上肢，穿衣及下蹲困难。化验：ESR140mm／h，肌电图、肌酶谱及肌肉活检均正常。（）
A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.强直性脊柱炎
D.巨细胞动脉炎
E.Wegener肉芽肿
F.超敏性血管炎
G.变应性肉芽肿
H.结节性多动脉炎
I.贝赫切特综合征（白塞综合征）
答案
参考答案：D
解析：患者为老年男性，不明原因发热及血沉增快，应想到巨细胞动脉炎可能，结合病人有一侧头痛，味觉丧失，听力及视力减退，提示有颞动脉、颅动脉、面动脉分支。眼动脉分支受累，这些中动脉壁内膜和中层有组织细胞；巨细胞和淋巴细胞浸润，内层增厚及纤维化，管腔狭窄，使其供血不足，引起上述症状。病人抬举上肢，穿衣及下蹲困难，但肌电图、肌酶谱、肌活检均正常，此为风湿性多肌痛，同属巨细胞动脉炎