患者，男，56岁，有慢性肝炎史，食管钡餐示：食管下段见多个结节样充盈缺损，边缘不整，管壁蠕动消失。

上述病变主要应和下述哪种疾病鉴别（）

A.反流性食管炎

B.食管静脉曲张

C.食管癌

D.多发食管平滑肌瘤

E.食管异物

影响能力发展最显著的因素包括( )。

A．性格

B．知识和技能

C．教育

D．社会实践

E．勤奋