患者有慢性粒细胞白血病病史2年，服用马利兰治疗效果较好。近期出现乏力，低热，鼻衄。检查：脾大肋缘下6cm，血红蛋白70g/L，外周血原始粒细胞比例大于20%。应首先考虑的是 （）

A.急性溶血

B.骨髓抑制

C.慢性粒细胞白血病急性变

D.脾功能亢进

E.合并肺结核