问题
单项选择题
以下提供若干个病例，每个。痛例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、 D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
| 女性，26岁，10d来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT35×109/L，临床诊断为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。 |
该患者的首选治疗是
A．糖皮质激素
B．脾切除
C．血小板输注
D．长春新碱
E．达那唑
答案
参考答案：A
解析：
[解题思路] 该年轻女性病人患特发性血小板减少性紫癜(ITP)，支持诊断的体征是脾不大，若脾增大则多为继发性的，ITP病人皮肤可有紫搬，但不会高出皮面，关节出血和下肢肌肉血肿是凝血功能障碍所致的出血，而不是ITP血小板减少引起出血的特点，口腔溃疡见于系统性红斑狼疮等自身免疫病引起的血小板减少，也不支持ITP的诊断； ITP是由于血小板破坏过多所致的血小板减少，所以实验室检查应该发现骨髓中巨核细胞增多，而且产板型减少，幼稚和颗粒型增多：治疗ITP首选糖皮质激素，疗效不满意时才考虑脾切除或加用免疫抑制药，因为该病人血小板＞20×109/L，所以不需要血小板输注。
[命题规律] 考察“ITP的诊治”。重点掌握。