患者，女性，72岁，肺气肿病史15年。近日咳嗽、咳痰、气促、精神差。查体：口唇发绀，呼吸30/min，神志恍惚，多汗和皮肤湿暖，肋骨上抬，肋间隙增宽；动脉血气分析：pH 7.31，PaO₂ 6.7kPa，PaCO₂ 8kPa。

该患者最可能患有

A．肺源性心脏病

B．支气管哮喘

C．肺栓塞

D．心力衰竭

E．呼吸衰竭

按承载能力极限状态设计时，应考虑（）和（）两种作用效应组合。