MS的诊断标准有哪些
参考答案：MS的诊断标准可参见下表。
注：如果患者的临床和辅助检查符合规定的标准，同时排除其他可以解释患者病变的疾病，诊断MS；如临床考虑MS，但是不完全符合规定的标准，诊断为可能的MS(possible MS)；如果疾病的诊治过程中出现其他更符合患者的疾病，则不诊断MS。 McDonald诊断标准 临床发作次数 临床显示的病灶 附加证据 2次或以上发作a 2个或以上 不需附加证据b 2次或以上发作a 1个 有证据支持空间上的多发性，具备以
下一项：
①MRI显示病灶在空间上多发性c
②2个或以上MRI病灶(符合MS的特
征)及1个CSF指标阳性d
③累及不同部位的再次发作 1次发作a 2个或以上 有证据支持时间上的多发性，具备以下
一项：
①MRI显示病灶在时间上多发e
②第2次临床发作 1次发作a(临床
孤立综合征)1个病灶 同时具备1和2
1.有证据支持空间上的多发性，具备
以下一项：
①MRI显示病灶在空间上多发性c
②2个或以上MRI病灶(符合MS的特
征)及1个CSF指标阳性d
2.同时有证据支持时间上的多发性，
具备以下一项：
①MRI显示病灶在时间上多发性e
②第2次临床发作 发病后病情持续
进展一提示原
发进展型MS1个或以上 需同时具备1和2
1.病情持续进展一年或以上(回顾性
或前瞻性证实)
2.具备以下3项中的2项：
①脑MRI异常(T2WI示9个或以上大
脑病灶或4～8个大脑病灶加VEP
异常)
②脊髓MRI异常(T2WI示2个或以上
脊髓病灶)
③CSF异常(CSF寡克隆带阳性和
(或)IgG指数增高)
a．指由于炎性脱髓鞘导致的神经系统损害，症状至少持续24小时(根据主观的报告或客观的观察判断，主观的报告需要有客观的检查证据支持)。
b．不需要其他检查证据，但是如果进行其他检查(如MRI、CSF等)，而检查结果阴性，应考虑其他诊断，不能确诊为MS。
c．MRI空间多发性包括以下任意3项：①1个Gd强化病灶或9个长T2信号病灶；②至少1个幕下病灶；③至少1个近皮质病灶；④至少3个室旁病灶。(1个脊髓病灶相当于1个大脑幕下病灶，1个增强的脊髓病灶相当于1个增强的大脑病灶，可以把脊髓病灶和大脑病灶相加)。
d．CSF异常：CSF寡克隆带阳性和(或)IgG指数增高。
e．MRI时间多发性：以下任意1项①首次发病至少3个月后，MRI检查显示Gd强化病灶(此病灶与初始病灶非同一病灶)；②与初次发病至少30日后所行MRI影像比较，出现新的T2高信号病灶。