患者女性，59岁，以“双膝关节、腰部疼痛7个月”来诊。疼痛于劳累及久站后加重，休息后减轻。查体：双手可见Heberden结节，膝关节略肿胀，活动时可闻骨擦音，活动轻微受限。腰椎L₃～L₅棘突两侧压痛阳性。化验：ESR 10mm/1h，CRP 5mg/L，RF阴性，ANA阴性。

该患者诊断初步考虑（）。

A．骨关节炎

B．类风湿关节炎

C．强直性脊柱炎

D．腰椎间盘突出

E．痛风