患儿，女，11岁。发热20余天，体温37.5～38.2℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动障碍，双侧膝关节肿胀，以右侧明显，活动受限。查体无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和C反应蛋白增高，抗核抗体阳性，血白细胞12.5×10⁹/L，尿常规检查正常。

诊断首先考虑（）

A.风湿热

B.过敏性紫癜

C.关节结核

D.幼年类风湿关节炎

E.化脓性关节炎

（77～80题共用题干）男性，45岁。发现肝硬化已5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml.患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μtg／dl，血糖5.6mmol／L，尿素氮7.2mmol／L.

患者近一天出现的情况最可能的诊断是（ ）

A．尿毒症

B．脑血管意外

C．乙型脑炎

D．糖尿病酮症酸中毒

E．肝性脑病