问题
单项选择题
(91~93题共用题干) 女性,25岁。4天前淋雨后高热、畏寒伴右侧胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰,既往有结核病史。查体:T 39℃,BP 120/80mmHg,右下肺叩浊,可闻及支气管呼吸音和少量湿啰音。化验 WBC 21.1×109/L,中性粒细胞占85%。 |
该患者最不适宜的治疗是
A.口服琥珀酸亚铁
B.肌肉注射右旋糖酐铁
C.口服稀盐酸
D.浓缩红细胞输注
答案
参考答案:C
解析:[考点] 缺铁性贫血的诊断和治疗
[分析]: 该年轻女性患者,缓慢起病,有面色苍白、乏力等贫血症状,有十二指肠溃疡病史,而无贫血家族史,化验血象呈现小细胞(MCV<80f1)低色素(MCHC< 32%)性贫血,白细胞和血小板数正常,骨髓铁染色显示细胞外铁缺乏,细胞内铁减低,综合分析符合缺铁性贫血;患者既往有十二指肠溃疡病史,是一个年轻女性未婚患者,其缺铁原因可能是月经过多;可能是十二指肠溃疡病致消化道失血,也可能是由于女性偏食,而最不可能的原因是需铁量增加,因为该患者已是成年人,不再长身体,而且亦非妊娠;缺铁性贫血的治疗除应去除病因外,主要是补充铁剂,可以口服,也可以肌肉注射,重度贫血(Hb<60g/L。)时可输注浓缩红细胞,口服稀盐酸有利于铁的吸收,但是由于该患者有十二指肠溃疡病史,所以最不适宜口服稀盐酸。