问题
单项选择题 A1型题
患者女，31岁。停经8个月，孕激素试验有出血，血FSH、LH正常。垂体兴奋试验LH不增高。诊断为“继发性闭经”。该患者最有可能病变部位为（）
A.甲状腺
B.卵巢
C.下丘脑
D.垂体
E.子宫
答案
参考答案：D
解析：继发性闭经按病变区可分为4种，其中以下丘脑闭经最常见，依次为垂体，卵巢及子宫性闭经。PRL升高者，测定TSH，TSH升高者为甲状腺功能减退。PRL正常，FSH>40U/L，提示卵巢功能衰竭；若LH/FSH比例≥2～3时，应怀疑多囊卵巢；孕激素试验无出血者，雌孕激素序贯试验阴性，提示子宫内膜有缺陷或被破坏，可诊断为子宫性。孕激素试验有出血，血FSH、LH正常，垂体兴奋试验LH不增高，可判断为垂体病变引起的闭经，如LH增高为下丘脑病变引起的闭经，故排除C，选D。