患者女,50岁。因“头晕、心悸、纳差伴下肢水肿三个月,加重一周”就诊。患者3个月来持续性头晕,与体位变化和转头无关。伴心悸,上楼和快走时出现,休息后略好转。食欲下降、恶心,仅能进食少量清淡半流食。同时出现双下肢水肿。一周前发热后上述症状加重,几乎不能进食,体力明显下降,无法做家务。发病以来尿量减少,大便干结,体重减轻1kg。查体:重病容,贫血貌,轮椅推入诊室。血压160/100mmHg,心率92次/分,律齐,未见颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阴性。心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线外1cm。叩诊心界向左扩大。肺内未闻及干湿性啰音,肝脾未及。双下肢重度可凹性水肿。
患者血浆白蛋白26g/L,贫血,eGFR40ml/(min·1.73m2),FPG8mmol/L,2hBG12mmol/L,目前的治疗()
A.低盐,高质量蛋白饮食[1.2g/(kg·D.]
B.低盐,高质量低蛋白饮食[0.6g/(kg·D.]
C.可选择瑞格列奈降糖
D.可选择二甲双胍降糖
E.可选择阿格列汀降糖
F.使用RAS阻断剂(ACEI或ARB.控制血压
G.使用ARB+利尿剂或加钙离子拮抗剂控制血压
H.使用叶酸、维生素B12及铁剂纠正贫血
I.马上开始使用促红细胞生成素改善贫血