男，50岁。反复发作上腹痛2年，每于饭后0.5～1h发作，经服用雷尼替丁等抗酸剂半年不见好转，2个月前有黑便史，2周前出现呕血及黑便，对症处理后好转。2d前又出现呕血及黑便。体格检查：血压12.8/8.8kPa（96/66mmHg），心率92次/分，腹平坦、软，剑突下深压痛，未扪及肿物。

最佳治疗应选择：（）.

A.服用抗酸剂和止血药物

B.胃大部切除术

C.迷走神经干切断术

D.出血血管栓塞术

E.出血血管结扎术

在影响人的身心发展的诸因素中，起主导作用的是( )。

A．遗传
B．环境
C．教育
D．个体的主观能动性