女，58岁，有口腔粘膜粗涩感，进刺激食物感疼痛半年，检查发现其舌背左右各一黄豆大小白色病损，浅淡，表面 * * 消失，质软。双颊自口角至颊脂垫尖处广泛白色角化网纹，基底充血发红。双舌缘舌腹也可见类似病损。

询问病史及临床检查时应注意以下几点，但不包括（）。

A.皮肤有无损害

B.指（趾）甲有无病损

C.外生殖器有无病损

D.有无肺结核史

E.发病前有无精袖因素

学习动机的基本成分是学习需要和________。