参考答案：MS治疗的主要目的是抑制炎性脱髓鞘病变进展，防止急性期病变恶化，减少复发，晚期多采取对症和支持疗法，减轻神经功能障碍的影响。治疗方法主要如下。
(1)皮质类固醇激素：有抗炎和免疫调节作用，主要治疗MS急性发作和复发，但长期应用对预防复发无效，且可出现严重不良反应。①甲泼尼龙(methylprednisolone)：目前主张在急性活动期大剂量短程疗法，中度至严重复发病例可用1g/d静脉滴注，连用3～5日，继以泼尼松60mg/d，口服，12日后逐渐减量至停药；②泼尼松(prednisone)：通常用于发作较轻的患者。80mg/d，口服，1周；依次减量为60mg/d，5日；40mg/d，5日；随后每5日减10mg；4～6周为1个疗程。使用皮质类固醇药物治疗过程中，注意定期检查电解质、血糖、血压，常规补钾、补钙和使用抗酸剂保护胃黏膜。
(2)干扰素β疗法：IFN-β具有免疫调节作用，可抑制细胞免疫，用于MS治疗。IFN-β1A治疗首次发作MS可采用22μg或44μg，皮下注射，1～2次/周；确诊的R-R型MS，22μg，3次/周。IFN-β1B剂量为250μg，隔日皮下注射。IFN-β1A和IFN-β1B通常均需持续用药2年以上，多在用药3年后疗效下降。常见不良反应为流感样症状，2～3个月后通常不再发生。还可引起注射部位红肿及疼痛、肝损害、白细胞减少及严重过敏反应等，在某些患者中，可能引起抑郁、焦虑以及自杀倾向。
(3)静脉用免疫球蛋白(IVIg)：常规用量为0.4g/(kg·d)，连续3～5日。对降低R-R型患者复发率有肯定疗效，但最好在复发早期应用。可根据病情需要每个月加强治疗1次，用量仍为0.4g/(kg·d)，连续3～6个月。
(4)醋酸格拉太咪尔(Glatiramer acetate)：可作为IFN-β治疗R-R型MS的替代疗法，国际MS协会推荐Glatiramer acetate和IFN-β作为MS复发期的首选治疗。用量为20mg，1次/日，皮下注射。本药耐受性较好，但注射部位可产生红斑，约15%的患者注射后出现暂时性面红、呼吸困难、胸闷、心悸、焦虑等。
(5)免疫抑制剂：①硫唑嘌呤(azathioprine)，2～3mg/(kg·d)口服可降低MS复发率；②甲氨蝶呤(methotrexate，MTX)，慢性进展型并有中至重度残疾的MS患者每周用7.5mg，口服治疗2年，可减轻病情恶化；③环孢霉素A(cyclosporine，A)，剂量应在2.5mg/(kg·d)之内，分2～3次口服，用药过程中需监测血清肌酐水平[0.115mmol/L(＜1.3mg/dl)]，并注意监测血压。
(6)血浆置换：血浆置换对暴发病例可能有用，随机对照试验显示对慢性病例疗效不佳。
(7)造血干细胞移植：造血干细胞移植治疗通过免疫重建，达到治疗目的。目前尚无大规模临床试验数据，可在其他治疗手段均无效的情况下考虑应用。
(8)一般治疗：应重视一般治疗和对症治疗。避免过度劳累，急性期可卧床休息。疲劳症状明显时，采用金刚烷胺(早晨和中午各100mg，口服)或选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等可能有效，氯化氨基甲酰甲基胆碱对尿潴留可能有用。严重痉挛性截瘫和痛性屈肌痉挛可口服氯苯氨丁酸或安置微型泵及内置导管鞘内注射。姿势性震颤可口服异烟肼300mg/d，每周增加300mg，直至1200mg/d，合用吡哆醇100mg/d可能效果更佳；少数病例用卡马西平或氯硝西泮有效。但晚期病例的认知障碍、疼痛、震颤及共济失调等治疗效果通常不佳。