患者男，63岁，有高血压、糖尿病史多年，就诊前5h突发胸痛，持续不缓解。查体：心率110次/min，血压90/60mmHg，双肺弥漫性细小水泡音，心脏听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图表现胸前导联ST段压低0.2mV，伴有对称性T波倒置。

诊断应首先考虑（）

A.急性冠状动脉综合征

B.急性心包炎

C.急性心肌炎

D.主动脉夹层

E.急性肺栓塞