患者，男性，58岁，3周前因结核性心包积液住院行心包穿刺等治疗。出院后未遵医嘱服药。近2天来发热，呼吸困难明显加重，下肢水肿。查体：血压82/70mmHg，呼吸28次/分，端坐呼吸，口唇轻度发绀，颈静脉明显怒张，心脏向两侧扩大，心率112次/分，心音遥远，肝肋下4.0cm。可触及奇脉，下肢重度水肿。

首选的急诊处理应是

A．快速利尿
B．静脉滴注硝酸甘油
C．呼吸机辅助呼吸
D．胸腔穿刺
E．心包穿刺抽液

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