5岁女孩，自幼身体瘦弱，易患感冒。查体：心前区稍隆起，未触及震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音，第二心音亢进，固定分裂。诊断考虑为（）

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.主动脉导管未闭

D.病毒性心肌炎

E.法洛四联症

环境因素联合作用通常有四种类型，哪一种不属于联合作用（）

A.相加作用

B.独立作用

C.协同作用

D.累积作用

E.拮抗作用