问题 单项选择题 A2型题

1岁患儿,因婴儿腹泻脱水入院。经补液。脱水基本纠正,但患儿精神萎靡、四肢无力、心音低钝、腹胀、腱反射减弱。应考虑为()

A.低血糖

B.低钙血症

C.低镁血症

D.低钾血症

E.酸中毒

答案

参考答案:D

解析:当血清钾<3mmol/L时即可出现症状。包括:①神经肌肉:神经肌肉兴奋性降低,表现为骨骼肌、平滑肌及心肌功能的改变,如肌肉软弱无力,重者出现呼吸肌麻痹或麻痹性肠梗阻、胃扩张;膝腱反射、腹壁反射减弱或消失;②心血管:出现心律紊乱、心肌收缩力降低、血压降低甚至发生心力衰竭;心电图表现为T波低宽、出现u波、Q-T间期延长,T波倒置以及ST段下降等;③肾损害:低钾使肾脏浓缩功能下降,出现多尿,重者有碱中毒症状。长期低钾可致肾单位硬化、间质纤维化,在病理上与慢性肾盂肾炎很难区分。此外,慢性低钾可使生长激素分泌减少。故选D。 考点:婴儿腹泻伴低钾血症的表现。

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