患者女性，24岁。因反复发生面部红斑、脱发、口腔溃疡2年，病情加重1个月，伴发热、头痛就诊。查体T39．8℃，面部对称蝶形红斑，患者不能准确回答提问，伴定向障碍，颈部轻度抵抗。

临床诊断最可能是（）

A.皮肌炎

B.结核性脑膜炎

C.脑梗死

D.系统性红斑狼疮合并心理障碍

E.系统性红斑狼疮合并中枢神经系统损害

F.混合性结缔组织病

二尖瓣开瓣音可出现于（）。

A.二尖瓣关闭不全

B.左心房黏液瘤

C.二尖瓣狭窄

D.缩窄性心包炎

E.二尖瓣脱垂